Extreme Painist de james1236 é uma versão muito difícil de Pianist, onde seu objetivo é sobreviver a 4 peças separadamente pelo maior tempo possível antes de perder ou até mesmo terminar a peça.

A mecânica funciona da mesma forma que Pianist, mas o ritmo é alto nessas 4 peças (300 BPM ou 5 TPS com 6 colunas em “Bach”, 500 BPM ou 8,333 TPS com 4 colunas em “Boccherini” e 400 BPM ou 6,667 TPS com 5 colunas em “Mozart”, “Beethoven” e “Debussy”), e há um cronômetro para ver. quanto tempo você sobreviveu antes de cometer um erro ou terminar esta peça.